Dorota Kowalewska, 10.12.12 http://www.chirurg.pl/doniesienia/32360
Laparoskopowa appendektomia zyskała szeroką akceptację jako alternatywa dla otwartej operacji w czasie ciąży. Mimo to, dane na temat bezpieczeństwa tej procedury są niejednoznaczne.
Doniesienie opublikowane na łamach The British Journal of Surgery jest przeglądem systematycznym i metaanalizą badań klinicznych porównujących laporoskopowe i klasyczne zabiegi usunięcia wyrostka robaczkowego u ciężarnych. Źródłem danych były bazy PubMed i Scopus, w których poszukiwano badań przeprowadzonych w latach 1990-2011. Danymi analizowanymi były między innymi: utrata płodu, poród przedwczesny, zakażenie rany, czas trwania operacji, długość hospitalizacji, wynik punktacji Apgar oraz masa urodzeniowa w dwóch grupach pacjentek poddanych w trakcie ciąży appendektomii jedną ze wspomnianych metod.
Włączono do analizy łącznie 3415 pacjentek z 11 niezależnych badań( 599 w grupie laparoskopowej i 2816 w grupie operowanej klasycznie). Utrata płodu miała miejsce znacząco częściej w grupie poddanej laparoskopii. Ryzyko względne oceniono na 1,91 ( 1,31-2,77) bez różnorodności. Zsumowane ryzyko względne wynosiło 1,44, ale nie było istotne statystycznie. Średnia długość hospitalizacji wyniosła 0,49 dnia, ale uznano, że nie było to istotne klinicznie. Nie odnotowano różnicy w kwestii infekcji ran, masy urodzeniowej, czasie operacji ani punktacji Apgar.
Jedyną istotną różnicą w następstwach dwóch technik usunięcia wyrostka była większa częstość utraty płodu, jednak wnioski co do większego zagrożenia dla ciąży należy wysuwać ostrożnie ze względu na niską wagę przedstawionych dowodów.
Bibliografia
1. Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A.Systematic review and meta-analysis of safety of laparoscopic versus open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy.Br J Surg. 2012 Nov;99(11):1470-8. doi: 10.1002/bjs.8889. Epub 2012 Sep 21.
Kotija