skrypt - diagnostyka laboratoryjna tom II.pdf
(
5569 KB
)
Pobierz
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd">
Gdański Uniwersytet Medyczny
DIAGNOSTYKA
LABORATORYJNA
TOM II
pod redakcją
Andrzeja Szutowicza i Anny Raszei-Specht
Gdańsk 2011
Wydano za zgodą
Senackiej Komisji Wydawnictw
Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Recenzent
prof. dr hab. Wiesława Łysiak-Szydłowska
© Copyright by Medical University of Gdańsk
ISBN 978-83-602537-7-9
Wydawca: Gdański Uniwersytet Medyczny
Zlecenie KW/282/11
3
SPIS TREŚCI
1.
MOCZ JAKO MATERIAŁ DIAGNOSTYCZNY. BADANIA
PRZYŁÓŻKOWE (
POINT OF CARE TESTING
) .......................................... 9
1.1.
Badanie ogólne i złożone moczu ............................................................ 9
1.2.
Rodzaje próbek moczu ............................................................................ 9
1.3.
Badanie ogólne moczu .......................................................................... 10
1.3.1.
Skład moczu i objętość moczu ................................................... 11
1.3.2.
Właściwości fizyczne moczu ...................................................... 11
1.3.3.
Właściwości chemiczne moczu .................................................. 13
1.4.
Badania specjalistyczne moczu ............................................................. 15
1.4.1.
Ocena funkcji filtracyjnej nerek na podstawie 24-godzinnej
zbiórki moczu ............................................................................. 16
1.5.
Laboratoryjna diagnostyka stanów nagłych .......................................... 22
1.5.1.
Przyczyny zlecania badań laboratoryjnych w trybie pilnym ...... 23
1.5.2.
Zalecenia ogólne dotyczące stosowania badań
przyłóżkowych (rozproszonych) ................................................ 24
1.5.3.
Zespoły chorobowe wymagające obsługi laboratoryjnej
w trybie pilnym ........................................................................... 24
1.5.4.
Dokumentacja badań POCT ....................................................... 26
1.6.
Ćwiczenie .............................................................................................. 26
2.
LABORATORYJNE WSKAŹNIKI ZABURZEŃ METABOLIZMU
BIAŁEK ........................................................................................................ 28
2.1.
Podział białek osocza ............................................................................ 28
2.2.
Funkcje białek osocza ........................................................................... 29
2.2.1.
Ciśnienie onkotyczne .................................................................. 29
2.2.2.
Funkcje transportowe.................................................................. 30
2.2.3.
Aktywności enzymatyczne i regulatorowe ................................. 30
2.2.4.
Odporność swoista i nieswoista .................................................. 31
2.3.
Podstawowe parametry metabolizmu białek osocza ............................. 31
2.3.1.
Dystrybucja białek osocza .......................................................... 31
2.3.2.
Synteza i degradacja ................................................................... 32
2.3.3.
Wartości referencyjne dla białek surowicy ................................. 34
2.4.
Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń gospodarki białkowej ................. 35
2.4.1.
Hipoproteinemie – hipoalbuminemie ......................................... 35
2.4.2.
Ocena niedoborów białek osocza ............................................... 37
2.4.3.
Hiperproteinemie ........................................................................ 37
2.4.4.
Szybkość opadania krwinek czerwonych (odczyn
Biernackiego; ESR,
erythrocyte sedimentation rate
) ................. 38
2.5.
Prawidłowy obraz rozdziału elektroforetycznego białek surowicy
krwi ....................................................................................................... 40
2.6.
Indywidualne białka osocza – znaczenie diagnostyczne ...................... 43
2.6.1.
Albumina .................................................................................... 43
2.6.2.
Białka ostrej fazy ........................................................................ 46
4
2.6.3.
Białka związane z ostrymi uszkodzeniami narządowymi. ......... 55
2.7.
Inne białka indywidualne osocza .......................................................... 59
2.7.1.
Alfa
2
-makroglobulina (AMG) .................................................... 59
2.7.2.
Transferryna (TF) ....................................................................... 60
2.7.3.
Transtyretyna (TTR, prealbumina) ............................................. 61
2.8.
Immunoglobuliny .................................................................................. 61
2.8.1.
Budowa, klasy i zmienność immunoglobulin ............................. 62
2.8.2.
Właściwości klas immunoglobulin ............................................. 63
2.8.3.
Zaburzenia układu immunologicznego ....................................... 66
2.9.
Białka moczu ........................................................................................ 75
2.9.1.
Białkomocz przednerkowy ......................................................... 76
2.9.2.
Białkomocz kłębkowy – albuminuria ......................................... 77
2.9.3.
Białkomocz kanalikowy ............................................................. 78
2.9.4.
Białkomocz pazanerkowy ........................................................... 80
2.10.
Znaczenie diagnostyczne białek surowicy krwi .................................... 80
2.11.
Przypadki kliniczne ............................................................................... 81
3.
LABORATORYJNE WSKAŹNIKI CHORÓB NOWOTWOROWYCH ... 86
3.1.
Patomechanizmy chorób nowotworowych ........................................... 86
3.1.1.
Wpływ środowiska i warunków życia ........................................ 86
3.1.2.
Rola czynników genetycznych ................................................... 88
3.1.3.
Mechanizmy immunologiczne .................................................... 96
3.2.
Efekty metaboliczne i endokrynne nowotworów .................................. 97
3.2.1.
Hiperkalcemia ............................................................................. 99
3.2.2.
Hiponatremia (zespół nieodpowiedniego wydzielania ADH) .. 100
3.2.3.
Hipokalemia (hiperkortyzolemia) ............................................. 100
3.2.4.
Hipoglikemia i hiperglikemia ................................................... 101
3.2.5.
Anemia i policytemia ................................................................ 102
3.2.6.
Serotonina ................................................................................. 103
3.2.7.
Aminy biogenne ....................................................................... 103
3.2.8.
Gastryna .................................................................................... 104
3.2.9.
Kalcytonina ............................................................................... 104
3.2.10.
Zespoły mnogiej gruczolakowatości endokrynnej ................... 105
3.2.11.
Erytropoetyna ........................................................................... 106
3.2.12.
Krew utajona w kale ................................................................. 106
3.3.
Markery nowotworowe ....................................................................... 107
3.3.1.
Znaczenie markerów w diagnostyce i obserwacji leczenia
nowotworów ............................................................................. 107
3.3.2.
Indywidualne markery nowotworowe ...................................... 112
3.4.
Podsumowanie .................................................................................... 123
3.5.
Opis przypadków ................................................................................ 126
4.
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA WYBRANYCH ZABURZEŃ
HEMATOLOGICZNYCH .......................................................................... 131
4.1.
Niedokrwistości (
Anaemiae
) ............................................................... 131
4.1.1.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza .......................................... 134
5
4.1.2.
Niedokrwistość makrocytowa .................................................. 136
4.1.3.
Niedokrwistość hemolityczna ................................................... 139
4.1.4.
Niedokrwistość aplastyczna ...................................................... 142
4.2.
Nadkrwistości (
Polycythemiae
) .......................................................... 143
4.3.
Zaburzenia układu granulocytowego .................................................. 144
4.3.1.
Przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjne (
chronic
myeloproliferative neoplasms
, MPN) ....................................... 144
4.3.2.
Czerwienica prawdziwa (PRV) ................................................ 146
4.3.3.
Białaczki ostre .......................................................................... 148
4.4.
Nowotworowy rozrost układu limfatycznego ..................................... 151
4.4.1.
Przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa (B-CLL) .... 151
4.4.2.
Szpiczak plazmocytowy (Plasmocytoma) ................................ 153
4.5.
Wybrane przypadki kliniczne ............................................................. 154
5.
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA ZABURZEŃ KRZEPNIĘCIA ... 163
5.1.
Błąd przedlaboratoryjny ...................................................................... 163
5.2.
Wrodzone skazy krwotoczne .............................................................. 165
5.3.
Nabyte skazy krwotoczne ................................................................... 171
5.4.
Badania laboratoryjne hemostazy przed zabiegami operacyjnymi ..... 174
5.5.
Trombofilia ......................................................................................... 177
5.6.
Monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego doustnymi
antykoagulantami ................................................................................ 182
5.7.
Monitorowanie leczenia heparyną ...................................................... 185
6.
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA ZABURZEŃ
WODNO-ELEKTROLITOWYCH, KWASOWO-ZASADOWYCH I
WAPNIOWO-FOSFORANOWYCH ......................................................... 188
6.1.
Parametry pomiarowe gospodarki wodno-elektrolitowej ................... 188
6.2.
Albumina jako wskaźnik nawodnienia. .............................................. 189
6.3.
Znaczenie diagnostyczne oznaczania jonów potasu w surowicy ........ 190
6.4.
Znaczenie diagnostyczne oznaczanie jonów sodu w surowicy ........... 191
6.5.
Znaczenie diagnostyczne oznaczania jonów chlorkowych
w surowicy .......................................................................................... 195
6.6.
Obliczenia ........................................................................................... 197
6.7.
Przypadki kliniczne ............................................................................. 198
7.
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA ZABURZEŃ
METABOLIZMU LIPOPROTEIN OSOCZA ............................................ 207
7.1.
Lipidowe czynniki ryzyka w ocenie ryzyka
sercowo-naczyniowego ....................................................................... 207
7.2.
Zaburzenia metabolizmu lipoprotein nie ujęte w raporcie
ATP III – opis przypadku nasilonej hipertriglicerydemii ................... 213
7.3.
Homozygotyczna postać rodzinnej hipercholesterolemii ................... 218
8.
BIOCHEMICZNE MARKERY ZAWAŁU SERCA ................................. 222
8.1.
Uniwersalna definicja zawału ............................................................. 222
8.2.
Biomarkery w wykrywaniu dorzutu zawału ....................................... 223
8.3.
Problemy analityczne pomiarów cTn ................................................. 224
Plik z chomika:
stateofshock
Inne pliki z tego folderu:
Diagnostyka EKG - Dymitr Aleksandrow(1).pdf
(37448 KB)
Skrypt diagnostyka(2).pdf
(30345 KB)
diagnostyka skrypt(2).pdf
(5643 KB)
diagnostyka - skrypt(1).pdf
(441 KB)
Ćw 4 - RKZ.doc
(108 KB)
Inne foldery tego chomika:
_ Medycyna
Anatomia
Anestezjologia
Biochemia
Biofizyka
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin