Wniosek o zwrot kosztów podróży do sądu.pdf

(186 KB) Pobierz

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd">

Radom,dnia

(piezę wpływu)

(imięinazwikolubnazwakładającego)

(adres do korespondencji)

tel

email

SĄD OKRĘGOWY

w Radomiu

Wydział ………………………………………………………

Sygnkt

WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW PODRÓŻY / UTRACONEGO ZAROBKU 1

Wnozęozwrotponieionychprzezemniekoztówpodróży

(wskazadrodektranportu)

natraie- Radom i Radom -

(miejcowod)(miejcowod)

Wdniutawiłemięnarozprawęwcharakterzewiadka*.

Zwracamięzprobąozwrotutraconegoprzezemniewynagrodzenia zapracę w

związkuzobowiązkowymtawiennictwemnarozprawiewdniu

wcharakterzewiadkazgodniezzałączonymzawiadczeniemodpracodawcy*.

UWGI/ZŁĄCZNIKI

podpis

1

Druk SO Radom BOI – 8

*niepotrzebnekrelid