Immuny 2009 termin 1

Pytania 1-15:

A: 1,2 i3 -> true

B: 1 i 3 -> true

C: 2 i 4 -> true

D: wszystkie -> true

E: inna kombinacja

1.      Do degranulacji komórek tucznych zachodzi: E

a). podczas zmostkowania dwóch cząsteczek IgE przez IgG ( nie, bo przez alergen)

b). po spożyciu truskawek ( tak? Jeżeli to alergen )

c). po kontakcie z zimnym powietrzem ( tak, są jakieś badania prowokacji zimnym powietrzem u astmatyków :| )

d). po aktywacji receptorów TLR przez lipopolisacharyd ( tak, na powierzchni mają dużą ilość receptorów typu Toll, które powodują aktywacje przez drobnoustroje )

2.      Limfocyt Tgs: E

a). stanowią 5% obwodowych limfocytów T

b). większość tych limfocytów rozpoznaje antygeny nowotworowe bez restrykcji MHC

c). mają zdolność do ADCC bo posiadają FcRIII ( nie, bo posiadają CD16, czyli receptor dla FcRIII na IgG )

d). hamują reakcje nadwrażliwości typu kontaktowego poprzez zahamowanie dojrzewania haptenowo swoistych limfocytów CD8 ( nie znalazłam nic na ten temat )

3.      Limfocyty B1: D

a). stanowią 20% limfocytów B krwi obwodowej, śledziony i otrzewnej ( tak, tylko u płodu przeważają 40-60% )

b). ich liczba wzrasta w RZS, zespole Sjongera, przewlekłej białaczce limfatycznej z limfocytów B

c). uczestniczą w odpowiedzi pierwotnej bo wytwarzają przeciwciała o małym powinowactwie do antygenu, ale są wielospecyficzne w stosunku do polisacharydów, lipidów i białek bakteryjnych

d). wytwarzane przez nie autoprzeciwciała należą głównie do IgM oraz IgA i IgG nie różnicują się w komórki pamięci ( tak mi się wydaje, ale sprawdzić Jakubisiak : 95 – dół - :D )

4.      Limfocyty Th3: E

a). Wydzielają duże ilości TGF-B poprzez wpływ na APC zmniejszając ich zdolność do aktywacji

b). hamują odp. immunologiczną, stymulują limfocyty T hamując proliferacją limfocytów dziewiczych

c). są zdolne do fagocytozy oraz ADCC ( nie )

d). wytwarzają wielospecyficzne IgM o cechach przeciwciał antyidiotypowych ( nie )

5.      Limfocyty T cytotoksyczne: E

a). do efektu cytotoksycznego zdolne są limfocyty CD8, limfocyt Tgs, limfocyty NKT, limfocyty Th1 ( nie, Th1 tylko wspomagają przez IL-2 ale nie zabijają )

b). limfocyty Tc CD8 zabijają komórki rozpoznając obce (allogeniczne ) MHC klasy 1

c). limfocyty Tc CD8 rozpoznają antygeny połączonych z własnymi ( autogenicznymi ) cząsteczki MHC klasy 1

d). wykazują zdolność do aktywacji makrofagów ( mają podobny profil do Th1 – INF-gamma )

6.      Limfocyty T pomocnicze: A

a). Th CD4 przeważają w krwi obwodowej w warunkach zdrowia nad cytotoksycznymi CD8 ( około 2:1 )

b). wartość stosunku limfocytów T CD4 do CD8 u zdrowych niemowląt jest wyższa niż u dzieci starszych i osób dorosłych ( nie jestem pewna )

c). wspomagają odpowiedź typu humoralnego i komórkowego

d). powstają w obwodowych narządach limfatycznych ( nie w centralnych – grasica, aktywują się tylko w węzłach chłonnych )

7.      IgM: E

a). aktywują komórki tuczne ( nie, bo IgE )

b). nie tworzą form polimerycznych ( nie, tworzą pentamery )

c). aktywują dopełniacz drogą alternatywną ( cały :| )

d). dominują we wtórnej odpowiedzi immunologicznej ( humoralnej ) ( nie )

8.      IgE: C

a). obejmują dwie podklasy: IgE1 i IgE2 ( nie )

b). zawierają część zmienną w obrębie łańcuch lekkiego

c). blokują degranulację komórki tucznej po związaniu się z FceRI ( nie bo się degranuuje )

d). uczestniczą w ADCC z udziałem eozynofili przez receptor FceR ( II i III )

9.      IgG: B

a). przenikają barierę łożyska dzięki FcgRI tj. FcRn ( noworodkowy receptor ) na komórkach trofoblastów

b). tworzą w surowicy dimery ( nie )

c). dominują w surowicy człowieka w porównaniu z innymi klasami a ich stężenie wynosi 8-16mg/ml

d). są wytwarzane tylko przy powtórnym kontakcie z antygenem ( nie )

10.  IgA: A

a). w przewodzie pokarmowym występują głównie IgA2 o skróconym regionie zawiasowym odporne na działanie proteaz bakteryjnych

b). w surowicy obecne są głównie IgA1 w postaci monomerycznej

c). fragmenty Fab tych przeciwciał są bardzo do siebie zbliżone o ograniczonej ruchliwości, ponieważ ich łańcuchy lekkie związane są ze sobą wiązaniem dwusiarczkowym, a nie łańcuchami ciężkimi

d). nieco słabiej niż IgM aktywują układ dopełniacza ( nie )

11.  IgD: B

a). są receptorami dziewiczymi limfocytów B

b). mogą uczestniczyć w immunofagocytozie, gdyż receptor dla IgD występuje licznie na powierzchni makrofagów i neutrofilów ( nie wspomniane przy opisie )

c). w surowicy występują w ilościach śladowych

d). wyjątkową cechą budowy cząsteczek IgD jest obecność tylko jednego fragmentu Fab przez co nie może być wykorzystany do precypitacji lub aglutynacji antygenu ( nie. Charakterystyczny jest długi region zawiasowy – duża ruchliwość Fab wobec siebie )

12.  Do oznaczania limfocytów B wykorzystuje się metody: E

a). PAP ( peroksydaza-antyperoksydaza ) i immunofluorescencję

b). OWD i Western-Blot

c). Cytometrię przepływową i immunofluorescencję

d). hemaglutynacje bierną i ELISA ( nie jestem pewna )

13.  Do grupy niedoborów limfocytów B lub produkcji przeciwciał zalicza się: D

a). agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X

b). agammaglobulinemia dziedziczona autosomalnie recesywnie

c). pospolity zmienny niedobór immunologiczny

d). selektywne niedobory klas immunoglobulin

14.  IL-33: A

a). aktywuje limfocyty Th2

b). aktywuje mastocyty

c). działa proalergicznie

d). aktywuje makrofagi ( pomaga aktywować, przez pobudzanie wydzielania IL-2 )

15.  W odpowiedzi pasożytniczej istotną role odgrywają: D

a). eozynofile, IgE, cytotoksyczność zależna od przeciwciał

b). IgG, neutrofile, makrofagi ( nie jestem pewna IgG )

c). IL-13, IL-25

d). Limfocyty, NKT, CD4CD25Foxp3

Pytania 16-25:

A: 1- prawdziwa; 2- fałszywa

B: 1 – fałszywa; 2- prawdziwa

C: 1 i 2 – fałszywa

D: 1 i 2 – prawdziwa + związek logiczny

E: 1 i 2 – prawdziwa + brak związku logicznego

16.  Przeszczep allogeniczny szpiku jest brany pod uwagę w leczeniu RZS, ponieważ w istotny sposób może eliminować autoreaktywne limfocyty T i B  - C – nie stosuje się przeszczepu ( według Jakubisiaka, a może eliminować, ale w wyniku naświetlania a nie samego przeszczepu )

17.  Proces przełączania klas w wyniku którego limfocyt B wytwarza IgE jest pod kontrolą IL-4 i IL-13 – D

18.  IL-10 wpływa hamująco na czynność limfocytów Th1 i w ten sposób pośrednio reguluje wytwarzanie IgE – E – ale nie jestem pewna, bo to bez „i w ten sposób” – przez aktywacje Th2 wzmagają produkcje IgE

19.  W powstawaniu atopii ważną rolę odgrywa IL-5, gdyż działa szczególnie wybiórczo na eozynofile, nasilając ich dojrzewanie, aktywację oraz wydłużając ich czas przeżycia w tkankach - D

20.  Toksyna gronkowca TSST-1 jest superantygenem, bo nie reaguje z miejscem wiążącym TCR - D

21.  Test rozetowy E wykorzystywany jest do ilościowej oceny limfocytów T, ponieważ limfocyty T łączą się z erytrocytami barana za pomocą CD2 – E – bo to nielogiczne jest złożenie zdania :|

22.  Restrykcja HLA jest etapem odpowiedzi swoistej, podczas której wystarczające jest połączenie CD4 z HLA klasy 2 lub CD8 z HLA klasy 1 - D

23.  Faza stałą znalazła zastosowanie w ELISA, ponieważ jest ona związana ze zdolnością przylegania białek do materiałów z tworzyw sztucznych - D

24.  Podawanie wzrastających dawek alergenów ( odczulanie ) jest metodą leczenia atopii, ponieważ spada IgE a wzrasta IgG3 – A – bo IgG4

25.  Komórki NK biorą udział w odpowiedzi przeciwnowotworowej, która niszczy komórki nowotworowe szczególnie w początkowej fazie rozwoju – A – w początkowej głównie limfocyty T

26.  Wskaż potencjalnego ojca:

Dziecko: A; ccDEe; A3,43; B54,59; C5,8

Matka: O; ccDee; A3,11; B59,78; C8,8

1: AB; ccDee; A3,33; B54,27; C5,5

2: A; CcddEe; A11,43; B54,27; C5,6

3: A; CcDEe; A11,33; B59, 26; C6,8

a). 1

b). 2

c). 3

d). 1 i 2

e). Żaden

Dotyczy 27-29

27.  35-letnie kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć szpitala z powodu:

·         utrzymujących się od dwóch tygodni stanów podgorączkowych 37,2-38*C,

·         szybkiego męczenia się

·         dwóch epizodów napadów drgawek

Morfologia:

·         3,2mln/mm3 – erytrocytów ( 4,2-6,3 norma )

·         10,2 g/dl – Hb ( 12-18 norma)

·         3000 komórek/mm3 – leukocyty ( 4,1-10,9 norma )

·         80 tys – płytki ( 140-440 tys norma )

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a). stwardnienie rozsiane

b). toczeń układowy trzewny

c). miastenia gravis

d). autoagresyjne zapalenie bł. śluzowej żołądka z objawami neurologicznymi

e). Nadczynność tarczycy

28.  Wyżej wymienione schorzenie należy do chorób autoimmunologicznych:

a). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego

b). z dominującą odpowiedzią typu komórkowego

c). kompleksów immunologicznych

d). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego i komórkowego

e). żadnej z nich

29.  Obserwowane zaburzeni hematologiczne związane są z mechanizmami nadwrażliwości:

a). typ I

b). typ II z udziałem fagocytozy przez adherencję

c). typu II z udziałem fagocytozy przez opsonizację

d). typu III

e) typu IV – tak uważam, ale nie pewne

Dotyczy 30-31

30.  23-letni student podczas wyprawy do lasu uległ pokąszeniu przez żmiję. We wcześniejszych badaniach oceniających stężenie dopełniacza stwierdzono obniżenie stężeń C1, C2 i C4. W wyżej wymienionym wypadku:

a). nie dojdzie do aktywacji dopełniacza

b). dojdzie do aktywacji dopełniacza podobnie jak u osób bez deficytu jego składowych

c). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale z niewielkim jego osłabieniem – też nie jestem pewna

d). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale tylko MAC

e) brak prawidłowej odpowiedzi

31) W wyzej wymienionym przypadku podano obcogatunkowa surowice przeciwko jadowi zmiji. # tygodnie pozniej wystapiła goraczka 38,5stopnia, bole miesni i stawów z towarzyszącym obrzekiem ze znacznym osłabieniem. Badanie ogolne moczu ujawniło niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zmian było:

a) kłębuszkowe zapalenie nerek

b)opóźnione działanie jadu żmii związane z niedostateczną neutralizacja przez podana surowice

c)choroba posurowicza

d)choroba Arthusa

e) nadwrażliwość typu II

32) U 23-letniego pracownika dojrzewalni serów pleśniowych doszło w 5 godzinie od rozpoczęcia pracy do zasłabnięcia bez utraty przytomności. Stwierdzono przyspieszony oddech do 22/min, tętno serca 110/min i ciśnienie krwi 90/40 mmHg. Wyżej wymienione objawy należy wiązać z nadwrażliwością typu:

a) typu I

b)typu II

c)typu III reakcją Arthusa

d)typu III reakcja posurowicza

e)typu IV

33) Które z alloprzeszczepów nie wymaga leczenia immunosupresyjnego:

a)przeszczep serca

b)przeszczep wątroby

c)przeszczep rogówki

d)B i C

e)A, B i C

34) Tolerancja immunologiczna związana istotnie z  komórkami NKT zachodzi w:

a) wątrobie

b) płucach

c) przewodzie pokarmowym

d) układzie płciowym żeńskim

e) układzie nerwowym

35) 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki: posiada 3 braci i 2 siostry. Na podstawie badań grup krwi  ABO i HLA klasy I wskaz dawce który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepu alogenicznego: