EKG – SEMINARIUM 6
1. Układ bodźco-przewodzący serca.
2. Rejestracja EKG.
3. EKG – metoda obrazowania aktywności elektrycznej serca.
4. Co zapisuje EKG?
a) Aktywność elektryczna serca,
b) Wychwytuje także aktywność innych mięśni,
c) Eliminują artefakty pochodzące od innych mięśni,
d) Zachęcenie pacjenta do odprężenia w czasie badania, ułatwia to otrzymanie czystego zapisu,
5. Założenia Einthovena:
a) Serce można porównać do dipola – najprostszego generatora energii elektrycznej,
b) Serce znajduje się w środku geometrycznym tkanek, w których panują identyczne warunki przewodzenia prądu,
c) Punkty połączeń obu kończyn górnych i lewej kończyny dolnej z tułowiem są wierzchołkami trójkąta równobocznego, w środku którego znajduje się serce.
6. Przygotowanie do EKG.
a) Zapoznanie się z sprzętem,
b) Odpowiednia temp. Otoczenia,
c) Poinformowanie pacjenta, żeby się:
- rozebrał do połowy,
- położył na wznak,
- uspokoił i zrelaksował,
- wyjaśnić, że badanie jest bezbolesne, nieinwazyjne,
d) Przygotowanie skóry,
e) Umocowanie elektrod we właściwym miejscu,
7. Odprowadzenia dwubiegunowe Einthovena. (I, II, III)
8. Odprowadzenia jednobiegunowe Goldberga. (aVR, aVL, aVF)
9. Odprowadzenia jednobiegunowe przedsercowe Wilsona. (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
10. Prawidłowa krzywa EKG:
a) Odstęp,
b) Załamek,
c) Odcinek,
d) QRS,
11. Ocena zapisu EKG obejmuje:
a) Cechy rytmu serca:
- pochodzenie rytmu,
- miarowość,
- częstotliwość,
b) Określenie osi elektrycznej serca,
c) Położenie serca w klatce piersiowej,
d) Ułożenie koniuszka serca GYRIA (skręcenie wokół osi długiej serca),
e) Ocena załamków, odcinków i odstępów,
f) Wnioski końcowe,
12. Rytm zatokowy.
a) Przed każdym zespołem musi być załamek P,
b) Załamek P musi być dodatni w odprowadzeniach I i II oraz ujemny w aVR,
c) Odstęp PQ nie krótszy niż 0,1sek,
13. Oś elektryczna serca – rzut uśrednionego wektora siły elektromotorycznej serca dla depolaryzacji komór na płaszczyznę przedniej ściany klatki piersiowej. Jako wielkość wektorowa posiada:
- wartość,
- kierunek,
- zwrot,
14. Normogram od 0st. do 90st.
15. Oś elektryczna serca w prawo to:
- przerost PK,
- zespół WPW,
- zawał ściany przednio-bocznej,
- blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa,
- szczupli i dzieci – pionowe położenie,
16. Oś elektryczna serca w lewo to:
- blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa,
- zawał ściany dolnej,
- częstoskurcz komorowy,
- otyli – położenie poziome,
17. Położenie serca.
18. GYRIE.
- normogyrie,
- sinistrogyria,
19. Linia izoelektryczna – pozioma linia zarejestrowana w czasie, gdy w sercu nie stwierdza się pobudzenia. Najłatwiej wyznaczyć ją wg odcinka TP lub odcinka PQ , a gdy jest to nie możliwe wg linii łączącej punkty początkowe sąsiadujących zespołów QRS.
20. Załamek P – depolaryzacja przedsionków.
- ujemny w aVR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (impuls ucieka od prawej ręki!!!!!!)
21. Załamek R – depolaryzacja komór.
22. Załamek T – repolaryzacja komór
23. Odcinek PQ – repolaryzacja przedsionków.
24. Załamek P niewidoczny gdy:
- migotanie, trzepotanie przedsionków,
- zahamowanie zatokowe lub blok Z-P.
25.
brawurka208